一粒“胶囊”解开七旬老人贫血之谜

74岁的刘阿婆因为大便“发黑”考虑上消化道出血在消化内科住院治疗。住院期间，刘阿婆血红蛋白最低低至64g/L（女性正常值为＞115g/L），已达到中度贫血的程度，而且她自己也有明显的头晕、乏力、心慌等贫血症状。

按照常规思路，医生予以胃镜检查，提示糜烂性胃炎；肠镜检查提示有结肠息肉。胃肠镜下，医生能观察到的黏膜均未能找到出血导致贫血的责任病灶。这时，医生告诉她需要检查小肠，排除小肠疾病所致的出血。这下刘阿婆不愿意了，她说胃镜检查都已经非常难受了，再检查小肠肯定更难受，所以她很抵触。医生跟她及其子女仔细沟通后，告诉她小肠检查只需要吞服一粒“胶囊”便可以完成检查，刘阿婆半信半疑地同意了。当检查完成后，刘阿婆高兴地笑着说：“你们没骗我，真的一点也不痛，就是吃了一颗‘药’就检查完了。”

检查结果很快出来了，医生在刘阿婆小肠里发现了很多“小虫子”——这些虫子长约1cm，呈“C”型或“S”型，半透明，肉红色，从形态上看符合“钩虫”特点。结合患者黑便、贫血等临床表现，临床确诊：小肠钩虫病。病因找到了，医生很快制定了驱虫治疗方案。经治疗，刘阿婆的大便很快转为黄色，再复查了几次血常规，血红蛋白稳定升高，很快刘阿婆高高兴兴地出院了。

消化内科主任庄剑波教授说，人体消化道长约10米，其中小肠6-7米。平时检查的胃镜和肠镜（是大肠镜）都看不到小肠。像刘阿婆这种情况需要检查小肠，可以选择磁控胶囊内镜或小肠镜检查，小肠镜检查费时费力费用高，且需要麻醉。磁控胶囊内镜此时就是一个比较好的选择，不仅舒适简便，重点是可以检查小肠。

我院消化内科从2017年引进磁控胶囊内镜设备，“胶囊”进入消化道可自动拍摄清晰照片，观察食管、胃、小肠及大肠来诊断疾病。相比传统插管内镜，磁控胶囊内镜优势颇多：第一，无需插管，检查过程舒适，无痛苦；其次，胶囊为一次性使用，无需反复消毒，避免交叉感染；第三，磁控胶囊可检查胃肠镜达不到的地方--小肠，可对小肠疾病进行诊断；此外，磁控胶囊胃内可通过磁场精准控制，对人体无损害。

目前，我院已完成数百人次的磁控胶囊内镜检查，检查发现了胃癌、胃十二指肠溃疡、小肠克罗恩病、小肠重复畸形及小肠血管畸形导致的消化道出血、小肠寄生虫病，甚至大肠癌等多种疾病，给临床进一步治疗提供了依据，非常有价值。“磁控胶囊内镜安全无痛苦，在众多的检查技术中，为患者多提供了一项选择。”

消化内科：凌成军