【医生手记】“痛风”离我们越来越近

“痛风”是由尿酸盐沉积所致的关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

随着我们生活水平提高、饮食结构与生活方式的改变，痛风的发病率也逐年攀升。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池60%进行代谢，其中1/3经肠道分解代谢，2/3经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

痛风的表现有哪些呢？通常如果无明显外伤史，就发现大脚趾或者踝关节等单关节处不明原因又肿又痛，像刀子割一般，而发病之前又吃了海鲜，喝了啤酒等这些高嘌呤的食物，这个时候最好去查查尿酸排除一下是不是痛风。

痛风目前尚无根治性方法，但控制高尿酸血症可使病情逆转。急性期可予秋水仙碱、西乐葆等抗炎镇痛，低嘌呤饮食，少食动物内脏，忌暴饮暴食及酗酒，间歇期可予苯溴马隆、别嘌醇、非布司他降尿酸治疗。

那么，如何预防痛风呢？俗话说，大医治未病之病，痛风的预防需从我们每个人做起。预防痛风方法如下：

要素一：日常预防

对于没症状的高尿酸血症的患者，预防痛风发作通常以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。

对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标。

要素二：饮食预防

1. 多饮水少喝汤

血尿酸偏高者和痛风患者要经常喝白开水，少喝肉鱼鸡汤火锅汤等，白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，每天2000ml以上水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

2. 多吃碱性食物，少吃酸性食物

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。

3. 多吃蔬菜少吃饭

多吃菜有利于减少嘌呤摄入增加维生素C，增加纤维素，少吃饭限制体重减肥降脂。

4. 少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物

如猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鱼虾、豆类、蘑菇等。

5. 禁过量饮酒

不要酗酒，尤其是要禁喝啤酒也避免酒精饮料和葡萄酒，酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，还能使尿酸合成增加。特别在饥饿后同时大量饮酒和进食高质白高嘌呤食物。

6. 多吃高钾质食物

钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外，如香蕉、西芹、西兰花等。

7. 其他：运动要适宜，防止剧烈运动

剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降肾排尿酸量下降，导致痛风。所以，要避免长途步行。

风湿免疫科：董建建

审核：卫荣